Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z codziennej praktyki

16 czerwca 2018

NR 40 (Wrzesień 2017)

Endodoncja nie musi być trudna - rozwiązania problemów z boczną kondensacją zimnej gutaperki

0 131

I Problem z dobraniem ćwieka głównego

Ćwiek gła rozmiar większy lub przyciąć wierzchołek ćwieka. W tej sytuacji pomocny może się okazać kalibrator ćwieków.

Ćwiek gutaperkowy umieszcza się w otworze kalibratora i jeśli wystaje, obcina go ostrzem skalpela. Ważne jest, aby użyć właśnie skalpela, a nie nożyczek, bo dzięki temu zapobiega się zbytniemu spłaszczeniu ćwieka w miejscu odcięcia.

W razie braku kalibratora można sukcesywnie odcinać wierzchołek ćwieka skalpelem aż do momentu uzyskania klinowania na długości roboczej. Biorąc pod uwagę to, że kalibrator ćwieków jest małym i dość tanim instrumentem, warto jednak korzystać z tego udogodnienia przy dopasowaniu ćwieków. Niektórzy lekarze, zanim wprowadzą ćwiek główny do kanału, od razu kalibrują go we wspomnianym narzędziu, co znacznie skraca czas pracy.

Ćwiek główny nie osiąga długości roboczej.

Rozwiązanie problemu:

Można wybrać ćwiek rozmiar mniejszy, ale nie powinno to być rutynowe postępowanie, ponieważ przyczyną braku klinowania są najczęściej błędy powstałe na wcześniejszych etapach pracy. Jeśli kanał został „zapchany” wiórkami zębinowymi, pomocny może być prosty zabieg ponownego, dokładnego płukania i osuszenia kanału. Jeśli kolejna irygacja nie przynosi poprawy sytuacji, należy wrócić do etapu opracowania kanału. Nie zawsze trzeba zaczynać pracę od początku. Najczęściej wystarczy sumienne, dokładniejsze poszerzenie kanału ostatnio używanym pilnikiem. 

Na etapie opracowania kanałów należy również pamiętać o wykonywaniu zabiegów apical patency i rekapitulacji. Pozwoli to m.in. na zmniejszenie ryzyka zablokowania kanałów resztkami tkanek skrawanymi ze ścian korzenia.

II Problem z dobraniem rozpychacza

Spreader nie wchodzi do kanału na wymaganą głębokość (tj. 1–2 mm krócej od długości roboczej).

Rozwiązanie problemu:

W pierwszej kolejności można spróbować użyć rozpychacza w mniejszym rozmiarze, np. #30 zamiast #35. Sytuacja komplikuje się, gdy nie można wprowadzić do kanału rozpychacza #20 nawet o 2 mm krócej od długości roboczej, nie mówiąc już o głębokości – 1 mm. Tu zmiana spreadera na mniejszy, czyli #15, z praktycznego punktu widzenia jest właściwie niedopuszczalna. Co prawda, teoretycznie można umieszczać ćwieki dodatkowe w takim samym rozmiarze jak rozpychacz, tj. spreader #15 i ćwieki #15, ale zwykle jest to bardzo trudne do wykonania. Ponadto powyższe okoliczności wskazują na niedostateczne ukształtowanie kanału. Kanał powinien być opracowany na kształt rozbieżnego stożka wyraźnie rozszerzają...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Forum Stomatologii Praktycznej
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy