I Problem z dobraniem ćwieka głównego
Ćwiek gła rozmiar większy lub przyciąć wierzchołek ćwieka. W tej sytuacji pomocny może się okazać kalibrator ćwieków.
POLECAMY
Ćwiek gutaperkowy umieszcza się w otworze kalibratora i jeśli wystaje, obcina go ostrzem skalpela. Ważne jest, aby użyć właśnie skalpela, a nie nożyczek, bo dzięki temu zapobiega się zbytniemu spłaszczeniu ćwieka w miejscu odcięcia.
W razie braku kalibratora można sukcesywnie odcinać wierzchołek ćwieka skalpelem aż do momentu uzyskania klinowania na długości roboczej. Biorąc pod uwagę to, że kalibrator ćwieków jest małym i dość tanim instrumentem, warto jednak korzystać z tego udogodnienia przy dopasowaniu ćwieków. Niektórzy lekarze, zanim wprowadzą ćwiek główny do kanału, od razu kalibrują go we wspomnianym narzędziu, co znacznie skraca czas pracy.
Ćwiek główny nie osiąga długości roboczej.
Rozwiązanie problemu:
Można wybrać ćwiek rozmiar mniejszy, ale nie powinno to być rutynowe postępowanie, ponieważ przyczyną braku klinowania są najczęściej błędy powstałe na wcześniejszych etapach pracy. Jeśli kanał został „zapchany” wiórkami zębinowymi, pomocny może być prosty zabieg ponownego, dokładnego płukania i osuszenia kanału. Jeśli kolejna irygacja nie przynosi poprawy sytuacji, należy wrócić do etapu opracowania kanału. Nie zawsze trzeba zaczynać pracę od początku. Najczęściej wystarczy sumienne, dokładniejsze poszerzenie kanału ostatnio używanym pilnikiem.
Na etapie opracowania kanałów należy również pamiętać o wykonywaniu zabiegów apical patency i rekapitulacji. Pozwoli to m.in. na zmniejszenie ryzyka zablokowania kanałów resztkami tkanek skrawanymi ze ścian korzenia.
II Problem z dobraniem rozpychacza
Spreader nie wchodzi do kanału na wymaganą głębokość (tj. 1–2 mm krócej od długości roboczej).
Rozwiązanie problemu:
W pierwszej kolejności można spróbować użyć rozpychacza w mniejszym rozmiarze, np. #30 zamiast #35. Sytuacja komplikuje się, gdy nie można wprowadzić do kanału rozpychacza #20 nawet o 2 mm krócej od długości roboczej, nie mówiąc już o głębokości – 1 mm. Tu zmiana spreadera na mniejszy, czyli #15, z praktycznego punktu widzenia jest właściwie niedopuszczalna. Co prawda, teoretycznie można umieszczać ćwieki dodatkowe w takim samym rozmiarze jak rozpychacz, tj. spreader #15 i ćwieki #15, ale zwykle jest to bardzo trudne do wykonania. Ponadto powyższe okoliczności wskazują na niedostateczne ukształtowanie kanału. Kanał powinien być opracowany na kształt rozbieżnego stożka wyraźnie rozszerzającego się w kierunku korony zęba.
Gdy kondensacja przebiega w kanałach zakrzywionych, pomocne może być użycie spreaderów niklowo-tytanowych lub dogięcie ćwieków stalowych.
III Problem z ćwiekami dodatkowymi
Podczas kondensacji ćwieki dodatkowe wysuwają się z kanału. Jest przynajmniej kilka przyczyn powyższej sytuacji, której można zapobiec w prosty sposób.
Rozwiązania problemu:
- Rozpychacz jest zagięty lub uszkodzony – należy kontrolować używane instrumenty i wyrzucać je po zauważeniu oznak deformacji,
- Rozpychacz nie jest oczyszczany po usunięciu z kanału – po każdym wyjęciu spreadera z kanału należy go oczyścić, np. za pomocą jałowego gazika zwilżonego alkoholem,
- Rozpychacz jest usuwany z kanału w niewłaściwy sposób – zanim spreader zostanie wyciągnięty z kanału, należy go obrócić o 180°. W czasie obrotu można go lekko pociągnąć ku górze. Gdy kanał jest zakrzywiony, a rozpychacz dogięty, należy ograniczyć obrót do 90° oraz wykonywać ciągły, stopniowy ruch pociągania w kierunku korony,
- Ćwieki dodatkowe są źle dobrane względem spreadera, tzn. są za małe lub za duże – ćwieki dodatkowe powinny być o rozmiar mniejsze niż spreader.
IV Problem podczas odcinania ćwieków
Ćwieki gutaperkowe są wyciągane z kanału na etapie ich odcinania rozgrzanym narzędziem.
Przyczyną jest albo źle przeprowadzony zabieg kondensacji bocznej (źle dobrany ćwiek główny i/lub ćwiek dodatkowy luźno tkwiący w kanale), albo za słabo rozgrzane narzędzie do odcinania gutaperki. Należy pamiętać, że płomień pilników spirytusowych jest niewystarczający do ogrzania ekskawatora do odpowiednio wysokiej temperatury.
Rozwiązanie problemu:
Do odcięcia ćwieków należy wykorzystywać palniki gazowe lub specjalne urządzenia, np. Gutta Cut.
