Dołącz do czytelników
Brak wyników

To wiedzieć powinniśmy

27 maja 2019

NR 50 (Maj 2019)

Praktyczne zastosowanie materiałów bioaktywnych

0 72

Omówione w poprzednim artykule ogólne zagadnienia dotyczące zastosowania materiałów bioaktywnych w stomatologii pora „przekuć” w praktyczne ich wykorzystanie.

W ferworze codziennych zajęć i natłoku informacji zapominamy, że nasze „poczciwe” klasyczne cementy szkło-jonomerowe to również materiały zawierające bioaktywne szkła. Oczywiście, kryteria takie spełniają materiały fluoro-glinowo-krzemowe, które faktycznie w składzie zawierają aktywne szkła fluoro-glinowo-krzemowe. Aktualnym tematem do dyskusji pozostaje kwestia przygotowania podłoża – ubytku przed aplikacją materiału. Kwestia uzdatniania − czyli usuwania warstwy mazistej, lub też „ignorowania jej obecności” stanowi tematykę licznych opracowań. W opinii autora, konieczne jest uwzględnienie wielu czynników, które pozwolą na wypracowanie optymalnego postępowania dla określonej sytuacji klinicznej. Grubość – objętość warstwy mazistej uzależniona jest od techniki preparacji. Zatem rodzaj zastosowanych instrumentów, technika opracowania, obecność chłodzenia − spłukiwania oraz stan opracowanej tkanki twardej decydować będą o „jakości” warstwy mazistej. Na tym etapie konieczność dokładnego oczyszczenia powierzchni ubytku z „urobku”, w którego skład wchodzą również zawarte w zainfekowanej zębinie mikroorganizmy, wydaje się jednoznaczna. Zastosowanie uzdatniacza wymaga zaledwie kilkudziesięciu sekund, więc nie jest to procedura aż tak czasochłonna. Dostępne preparaty występują w różnych stężeniach, co również ułatwia adaptację do preferencji operatora. I jeszcze jedna kwestia – forma konfekcjonowania. Prawidłowe dobranie proporcji stanowi o sukcesie, zatem jedyną pewną formą jest wykorzystanie materiału kapsułkowanego. Łatwość aplikacji materiału, ograniczenie ilości instrumentów kontaktujących się z chemicznie aktywnym związkiem, to tylko dwa pozytywne aspekty. Uszkodzenia powierzchni instrumentów, które nie zostały oczyszczone niezwłocznie po zakończeniu modelowania z resztek szkło-jonomeru będą praktycznie niewidoczne, skutkiem będzie jednak przyleganie praktycznie wszystkich materiałów podczas nakładania i modelowania. 

W tym miejscu przeniesiemy się do nowych rozwiązań z zakresu materiałów bioaktywnych. W codziennej praktyce autora zastosowanie znajdują materiały z rodziny Activa w tym Base-Liner − materiał podkładowy, Activa Cement i stosowany najczęściej − Activa Bio Active Restorative – materiał do wypełnień stałych (Pulpdent). Oprócz wymienionych stosowane są TheraCal LC® (Bisco) oraz Lime-Lite Enhanced (Pulpdent) i jako alternatywa dla Cementu Activa, TheraCem Ca. Pytanie, dlaczego pojawiają się materiały o podobnym zakresie wskazań? Odpowiedź to zakres przeciwwskań i praktyczne walory użytkowe.

W zakresie materiałów podkładowych stosowane są trzy tworzywa: TheraCal LC, Activa Base Liner i wprowadzony jako ostatni − Lime-Lite Enhanced. Znane preparaty twardniejące wodorotlenku wapnia: Dycal i Life wykluczone zostały już wiele lat temu. Nadal jednak z uznaniem traktowany jest nietwardniejący Biopulp.

W gabinecie stale obecny jest również materiał Biodentine™, ale z powodu silnego drażnienia miazgi wyklucza się ten materiał podczas leczenia bez znieczulenia miejscowego, pomimo potwierdzonego doskonałego działania.

Doskonałą alternatywą dla wymienionych materiałów podczas bezpośredniego i pośredniego pokrycia miazgi jest TheraCal LC. Łatwość aplikacji, swoboda modelowania i szeroki zakres wskazań obejmujący − oprócz wymienionych − również zamykanie perforacji, czyni to tworzywo bardzo użytecznym. Jest to pierwszy w praktyce autora światłoutwardzalny materiał kompozytowy o takim zakresie zastosowań. Zawartość cementu portlandzkiego nasuwa jednoznaczne skojarzenia z MTA, a dodatek cyrkonianu baru zapewnia cieniowanie w obrazie radiologicznym. Materiał wymaga staranności na etapie przygotowania podłoża, które powinno być lekko wilgotne oraz przestrzegani...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Forum Stomatologii Praktycznej
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy