POLECAMY
Implantacja natychmiastowa zęba
Współczesna stomatologia daje również inne możliwości pomocy pacjentowi. Niemniej jednak implantacja natychmiastowa daje najlepszy efekt estetyczny i najwyższy komfort życia pacjenta.
Ten sposób leczenia wymaga spełnienia określonych warunków anatomicznych i odpowiedniego atraumatycznego postępowania chirurgicznego.
Usunięcie zęba - czy musi być traumatyczne?
Często można spotkać pacjentów, którym usunięto zęby lub korzenie w sposób szybki i traumatyczny. Niestety, w ten
sposób naraża się pacjenta na kosztowne i czasochłonne zabiegi augmentacyjne. Podczas brutalnej ekstrakcji bardzo często dochodzi do uszkodzenia blaszki przedsionkowej, co może skutkować brakiem możliwości wykonania implantacji natychmiastowej i naraża pacjenta na zabieg lub zabiegi augmentacyjne, a co za tym idzie – na mniej przewidywalny i często gorszy końcowy efekt estetyczny.
Usunięcie i natychmiastowa implantacja zęba - case study
Przykładem takiego przypadku, kiedy trzeba było usunąć ząb i natychmiast implantować, może być pacjentka w wieku 32 lat, która zgłosiła się ze złamaną koroną zęba 22. Korona ta odbudowana była na standardowym wkładzie koronowo-orzeniowym, który uległ złamaniu i doprowadził do poprzecznego złamania korzenia zęba.
Proces usunięcia zęba
Ząb 22 został usunięty atraumatycznie przy użyciu urządzenia Piezosurgery firmy Mectron. Końcówka, która kształtem zbliżona jest do periotomu, umożliwia szybkie, łatwe i atraumatyczne usunięcie korzenia. Generalnie wszystkie ekstrakcje, o ile to możliwe, powinny być wykonane za pomocą periotomów lub jeszcze lepiej przy użyciu urządzenia piezoelektrycznego.
Implantacja zęba
Po ekstrakcji zębodół należy oczyścić z resztek ozębnej wiertłem różyczkowym. Następnie można przystąpić do implantacji. Ze względu na rozległy zębodół i w celu poprawienia stabilizacji pierwotnej implant BEGO SEMADOS typu S o średnicy 3,25 mm i długości 15 mm został wprowadzony przy zastosowaniu techniki bone spreading, tzn. zagęszczeniu kości przy użyciu osteotomów. Dzięki temu sposobowi opracowania łoża możliwe było uzyskanie stabilizacji pierwotnej na poziomie 40 Ncm.
W powstałą szczelinę pomiędzy implantem a przedsionkową ścianką zębodołu został delikatnie upchnięty/zaaplikowany materiał kościozastępczy BEGO OSS. Jest to materiał w formie granulek wyprodukowanych z kości wołowej.
Ponieważ możliwe było uzyskanie wystarczającej stabilizacji pierwotnej, na zdjęciu widoczny jest również łącznik tymczasowy, na którym będzie osadzona korona tymczasowa.
Pomimo uzyskania wystarczającej stabilizacji pierwotnej do obciążenia natychmiastowego implantu, koronę tymczasową wykonano w ten sposób, żeby nie dotykała ona do łącznika tymczasowego i była zespolona z koronami zębów sąsiednich. Pozwoliło to na uniknięcie jakichkolwiek ruchów implantu podczas aktu żucia w pierwszym miesiącu od implantacji.
Jak wiadomo, po dwóch tygodniach od zabiegu stabilizacja pierwotna spada o połowę i jest to najbardziej niebezpieczny moment, w trakcie którego najłatwiej może dojść do utraty implantu.
Po miesiącu pierwotna korona tymczasowa została zamieniona na nową koronę tymczasową, wykonaną przy fotelu z materiału Revoltec firmy Fuji GC (zdj. 8).
Zdjęcia numer 6 i 7 przedstawiają stan miesiąc po zabiegu przed wykonaniem nowej korony tymczasowej. Widoczny jest uzyskany dobry i zadowalający pod względem estetycznym stan brodawek międzyzębowych.
Po ośmiu miesiącach od zabiegu wykonano koronę ostateczną na podbudowie cyrkonowej i łączniku cyrkonowym.
Podsumowanie
Podsumowując, należy stwierdzić, że implantacja natychmiastowa wraz z obciążeniem natychmiastowym może być uznana za metodę leczenia z wyboru po ekstrakcji. Przy odpowiedniej kwalifikacji pacjenta i stosowaniu się do zasad procedur protokołu chirurgicznego i postępowaniu atraumatycznym ten sposób leczenia ma szereg zalet dla pacjenta. Po pierwsze ogranicza się traumę związaną z utratą zęba. Pacjent przychodzi do lekarza z zębem, a po zabiegu wizualnie wraca do domu nieoszpecony, a co najważniejsze – z poczuciem zachowania zęba. Leczenie implantologiczne poza aspektem psychologicznym ma również szereg innych zalet, takich jak chociażby minimalny zanik kości wyrostka zębodołowego czy dobry i przewidywalny efekt estetyczny.
