Dołącz do czytelników
Brak wyników

To wiedzieć powinniśmy

23 czerwca 2018

NR 42 (Styczeń 2018)

Postępowanie kliniczne i laboratoryjne w przypadku wymiany elementów retencyjnych w protezach typu Overdenture
wspartych o wszczepy śródkostne

0 166

W artykule przedstawiono metody naprawy protez w różnych przypadkach klinicznych.

Naprawa protezy metodą pośrednią w przypadku kulistych elementów retencyjnych

Naprawę tego typu wykonuje się, rozpoczynając od usunięcia z płyty protezy zużytych lub uszkodzonych elementów retencyjnych przy użyciu frezów na prostnicę. Następnie należy wykonać wycisk na protezie masą silikonową w ustach pacjenta w okolicy, w której osadzane będą nowe matryce retencyjne (zdj. 1). 

W razie potrzeby można wykonać podścielenie płyty protezy, nakładając masę wyciskową na całą jej dośluzówkową powierzchnię (zdj. 2).

Tak wykonany wycisk na protezie pacjenta należy przesłać do pracowni technicznej, gdzie w miejscach odpowiadających zaczepom kulistym umieszcza się analogi łączników i odlewa modele robocze (zdj. 3), na których montowane są nowe matryce, a następnie osadza się je w protezie, wykonując podścielenie części bądź całej protezy (zdj. 4). 

Zaletą opisanej metody jest jej wysoka dokładność, mniej skomplikowane postępowanie kliniczne oraz możliwość zrekompensowania osiadania protezy poprzez jej podścielenie. Wadą opisanej metody jest konieczność pozbawienia pacjenta protezy oraz konieczność wyznaczenia kolejnej wizyty w gabinecie w celu oddania po naprawie.

Naprawa protezy metodą bezpośrednią w przypadku kulistych elementów retencyjnych i matryc elastycznych

W przypadku matryc elastycznych w systemie Rhein 83 ich wymianę w protezie można wykonać również metodą bezpośrednią w obecności pacjenta. Cała procedura ulega wówczas skróceniu do jednej wizyty. W tym celu również należy w pierwszej kolejności usunąć zużyte matryce z gniazd w protezie. Następnie po sprawdzeniu, czy stworzone zostało wystarczająco dużo miejsca na nowe matryce, na kulistych elementach retencyjnych osadza się podkładki silikonowe lub osłonki wycięte z rękawiczki gumowej zabezpieczające przed przedostaniem się tworzywa akrylowego w okolice implantów. Kolejnym krokiem jest założenie nowej matrycy o zaplanowanej sile retencji na zaczep kulowy i dokładne osuszenie pola zabiegowego (zdj. 5). 

Do przygotowanych otworów w protezie nakłada się ciasto akrylowe i umieszcza w jamie ustnej. 

Należy polecić pacjentowi mocne zaciśnięcie zębów tak, aby proteza ucisnęła błonę śluzową. Po związaniu tworzywa akrylowego protezę usuwa się z jamy ustnej, opracowuje nadmiary i poleruje jej powierzchnię.

Zaletą tej metody jest brak konieczności przesyłania protezy do laboratorium, co skraca czas naprawy do jednej wizyty, oraz osadzenie matryc z uwzględnieniem podatności błony śluzowej. Wadą metody jest brak możliwości podścielenia płyty protezy razem z wymianą matryc oraz większe skomplikowanie postępowania klinicznego. 

Naprawa protezy metodą pośrednią w przypadku uszkodzenia elementów retencyjnych typu jeździec na belce

Naprawę tego typu można wykonać bez odkręcania belki retencyjnej od łączników, co pozwala na uproszczenie procedury klinicznej. Przed wykonaniem wycisku do naprawy, konieczne jest zablokowanie w ustach pacjenta przestrzeni pod belką, np. woskiem modelowym (zdj. 7). Umożliwia to technikowi prawidłowe odlanie modelu roboczego. Na tym etapie postępowania możliwe jest również wykonanie podścielenia całej płyty protezy (zdj. 8) lub wykonanie wycisku tylko okolicy implantów. Z tak wykonanego wycisku masą silikonową o małej gęstości w laboratorium odlewany jest model roboczy, na którym umieszcza się nowe matryce typu jeździec i osadza je w protezie (zdj. 9, 10). 

Naprawa protezy metodą bezpośrednią, bez odkręcania belki w przypadku uszkodzenia elementów retencyjnych typu jeździec

Wymianę elementów retencyjnych typu jeździec tą...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów.

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Forum Stomatologii Praktycznej
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy