Młody mężczyzna zgłosił się z powodu utrzymującego się dyskomfortu nasilającego się podczas przyjmowania pokarmów.
Z wywiadu uzyskano informację o wprowadzonych w ostatnich miesiącach modyfikacjach diety uwzględniających dołożenie do jadłospisu dużej ilości naturalnych kiszonek.
Badanie wewnątrzustne pokazało uszkodzenie powierzchni żujących zębów trzonowych i przedtrzonowych w żuchwie z obnażeniem zębiny oraz charakterystyczne zmiany na błonie śluzowej policzków, nasuwające podejrzenie parafunkcji – bruksizmu. Stwierdzono obecność złogów i przebarwień będących skutkiem nałogowego palenia tytoniu.
W celu zmniejszenia dolegliwości pacjenta na powierzchnie nadwrażliwych zębów naniesiono preparat Teethmate Desensitizer. Dzięki temu uzyskano zniesienie dolegliwości, co istotnie ułatwiło przeprowadzenie skalingu i polerowania powierzchni zębów. Kolejnym etapem była ocena kontaktów zwarciowych. W tym celu wykorzystano kalkę progresywną.
Po uzgodnieniu z pacjentem podjęto zabieg wypełnienia istniejących ubytków w celu przywrócenia prawidłowych relacji zwarciowych oraz zabezpieczenia obnażonej zębiny. Stosowany przed skalingiem preparat znoszący nadwrażliwość zębiny przy wysokiej skuteczności nie wpływa na skuteczność systemów adhezyjnych. Do wykonania wypełnień wykorzystano dwuetapowy system łączący Clearfil SE Bond. Primer tego systemu jako nośnik wykorzystuje wodę, a zastosowany monomer MDP sprzyja znoszeniu nadwrażliwości zębiny. System był aplikowany bez dodatkowego trawienia szkliwa. Po naniesieniu i polimeryzacji systemu łączącego do odtworzenia ubytków zastosowano materiał Clearfil Majesty ES Flow. Konsystencja niespolimeryzowanego tworzywa sprzyjała odtworzeniu kształtu naturalnego szkliwa. Walory optyczne uczyniły wypełnienia praktycznie niewidocznymi.
Po polimeryzacji materiału przeprowadzono bardzo dokładną weryfikację kontaktów zwarciowych przy użyciu sekwencji kalek i folii zwarciowych. W praktyce autora przyjęte jest, że po zakończeniu korekty i opracowywania powierzchni pacjent proszony jest o wstanie z fotela i wykonanie kilku kroków. Zazwyczaj zmiana pozycji modyfikuje przestrzenną relację żuchwy względem szczęki i zdarza się, że po takiej weryfikacji konieczna jest dodatkowa korekta.
Należy podkreślić, że zarówno wstępne zniesienie nadwrażliwości zębiny, skaling, jak i naprawa uszkodzonych powierzchni żujących przeprowadzono jednoseansowo. Uzyskany efekt spotkał się z dużym zadowoleniem pacjenta. Skuteczność postępowania została potwierdzona podczas wizyty kontrolnej.
Wykorzystanie opisywanej sekwencji materiałów pozwoliło na bezbolesne przeprowadzenie zabiegu usuwania złogów i skuteczne przywrócenie funkcji. Trwałe wyeliminowanie nadwrażliwości i ochronne działanie wypełnień będą stanowić o zmniejszeniu ryzyka progresji uszkodzeń. Zalecono odpowiednie dostosowanie zabiegów higienicznych przy uwzględnieniu kwaśnej diety. Na tym etapie materiały złożone doskonale spełniają funkcję osłonową, wykazując wysoką odporność na działanie środowiska kwaśnego. Również odporność trybologiczna w porównaniu z poddawanymi ekspozycji na kwaśne i twarde pokarmy tkankami naturalnymi stanowi pewną formę zabezpieczenia. W celu zapobiegania uszkodzeniom na skutek parafunkcji zaplanowano wykonanie szyny relaksacyjnej. Efekt estetyczny stanowi na tym etapie wartość dodaną.
POLECAMY
