FAQ pacjenta periodontologicznego

Czy palenie tytoniu wpływa na zdrowie moich dziąseł?

Tak, oczywiście. Dym tytoniowy negatywnie wpływa na dziąsła. Przede wszystkim powoduje obkurczenie ich naczyń krwionośnych (tętnic) i zmniejszenie przepływu krwi. W składzie dymu tytoniowego jest kilka tysięcy szkodliwych związków chemicznych, spośród których kilkadziesiąt uznano za rakotwórcze. Te okoliczności zakłócają działanie układu odpornościowego. W efekcie można obserwować rozwój choroby dziąseł i przyzębia oraz brak prawidłowej reakcji na leczenie – zarówno niechirurgiczne, jak i chirurgiczne. 

Komentarz

To nikotyna obecna w dymie tytoniowym zaburza funkcjonowanie naczyń krwionośnych dziąseł u palaczy. Efektem tego jest brak u nich klasycznych objawów stanu zapalnego – dziąsła nie są ani zaczerwienione, ani obrzęknięte i nie krwawią. Przez to chory pozostaje nieświadomy toczących się w nich zmian destrukcyjnych, co stwarza ryzyko szybkiego przekształcenia się stanu zapalnego dziąseł w chorobę przyzębia, późnego jej zauważenia, zdiagnozowania, a co za tym idzie – leczenia jej już w fazie bardzo zaawansowanej. Zjawisko to jest popularnie nazywane masking disease. 
Obkurczone naczynia krwionośne to także gorszy dostęp dla białych ciałek krwi do miejsca, gdzie toczy się proces zapalny (w tym przypadku do dziąseł i pozostałych tkanek przyzębia). Ich funkcjonowanie może zostać nawet odwrócone w kierunku destrukcji tkanek własnych palącego gospodarza. Zmniejsza się też ilość produkowanych przez nie immunoglobulin, szczególnie IgG, której we krwi osoby palącej jest mniej niż u osoby niepalącej. U palacza mniej jest w związku z tym przeciwciał skierowanych przeciwko głównym patogenom przyzębia. 
Większość badań klinicznych wskazuje, iż efekty leczenia chirurgicznego u palaczy i u wolnych od nałogu przez pierwsze trzy miesiące po zabiegu są analogiczne, jednak w miarę upływu czasu u osób palących są one coraz gorsze. Z czasem te różnice jeszcze się pogłębiają – na niekorzyść palaczy. Odnotowano zależność między czasem trwania nałogu, liczbą wypalanych papierosów a negatywnym ich skutkiem na efekt przeprowadzanych zabiegów chirurgicznych. U osób wolnych od nałogu w miarę trwania etapu podtrzymującego można wykazać większą redukcję głębokości kieszonek dziąsłowych i wyższy poziom przyczepu. Wymienione obserwacje skłaniają wielu klinicystów do traktowania nałogu palenia papierosów wręcz jako przeciwwskazania do przeprowadzania zabiegów chirurgicznych na przyzębiu.

Od kiedy jestem w ciąży, moje dziąsła krwawią. Co mogę zrobić?

Ciąża jest procesem fizjologicznym, podczas którego dochodzi do zmian hormonalnych mających wpływ m.in. na dziąsła – zwiększa się ich podatność na proces zapalny. Krwawienie dziąseł jest charakterystyczne szczególnie dla drugiego i trzeciego miesiąca ciąży. Dziąsła mogą stać się wówczas tkliwe, obrzęknięte, zaczerwienione. Może dochodzić do krwawienia, szczególnie podczas szczotkowania, a także przy spożywaniu twardszych pokarmów. Nie powinno to zniechęcać do przestrzegania codziennej higieny jamy us...