Wprowadzanie materiału o konsystencji półpłynnej – Flow – otworzyło zupełnie nowe możliwości. Łatwość pracy i korzystne efekty estetyczne sprawiły, że znalazł on stałe miejsce w gabinetach stomatologicznych na całym świecie.
Potencjał systemów łączących i materiałów kompozytowych czyni z nich doskonałe narzędzie do przeprowadzania korekt nieinwazyjnych kształtu i barwy zębów z zaburzeniami estetyki. Powszechne stosowanie materiałów o średniej lepkości, konsystencji pasty, stanowi na tym etapie najpowszechniejsze rozwiązanie. Wprowadzenie na rynek zestawu materiałów, który składa się wyłącznie z tworzyw o konsystencji półpłynnej, jest rozwiązaniem fascynującym, z jednej strony stwarzającym nowe możliwości, a z drugiej – stawiającym nowe wyzwania w koniecznej do uzyskania oczekiwanego efektu zmodyfikowanej technice pracy.
POLECAMY
Opis przypadku
71-letnia pacjentka zgłosiła się do Zakładu Stomatologii Zachowawczej WUM w celu poprawy wyglądu estetycznego zębów siecznych przyśrodkowych w szczęce. Zęby przednie były stabilizowane szyną z powodu rozchwiania zęba 21. Korony kliniczne posiadały liczne wypełnienia, które odbiegały zabarwieniem od naturalnego dla uzębienia pacjentki (zdj. 1 i 2).
Ze względu na ograniczone możliwości finansowe i niepewne rokowania co do odbudowy protetycznej zaproponowano wykonanie cienkich licówek korekcyjnych z wykorzystaniem materiału Camouflage w ramach zajęć studenckich. Udostępniony przez producenta zestaw obejmuje komplet tworzyw o konsystencji półpłynnej oraz przeznaczony dla nich system łączący. Konsystencja mas przypomina podgrzany materiał, zachowuje jednak nieco większą lepkość niż najczęściej spotykane materiały Flow. Stosowana metoda aplikacji, przypominająca malowanie, jest bardzo przydatna do wykonywania cieniutkimi warstwami korekt w odcinku przednim. Dostępność gamy wielu kolorów znacznie ułatwia uzyskanie zadowalającego efektu estetycznego. W wykorzystywanym do pracy zestawie znajdowały się masy opakerowe, zębinowe, transparentne i szkliwne, a także system łączący C-Prime S plus i wytrawiacz.
Po usunięciu materiału wypełnienia ukazał się faktyczny zakres i intensywność zabarwienia tkanek zęba (zdj. 3). Po zakończeniu opracowania, wytrawieniu i aplikacji systemu łączącego poddano go polimeryzacji. Zastosowanie sekwencji masy opakerowej i odpowiedniego połączenia mas zębinowych i szkliwnych umożliwiło zakamuflowanie przebarwień, które były główną przyczyną zgłoszenia się pacjentki (zdj. 4–7).
Po obejrzeniu uzyskanego efektu pacjentka zapytała o możliwość dokonania korekty kształtu bryły zębów i zmniejszenia efektu „czarnego trójkąta”. Dzięki naniesieniu kilku cieniutkich warstw głównie mas szkliwnych i transparentnych zmodyfikowano kształt kron. Następnie przy użyciu pilniczków Profin starannie wygładzono powierzchnie, po czym poddano je polerowaniu.
Efekt końcowy był zaskakujący. Pomimo ograniczonej preparacji obejmującej jedynie usunięcie materiału starego wypełnienia 11 udało się skutecznie ukryć przebarwienia będące skutkiem odległego w czasie leczenia endodontycznego z zastosowaniem pasty rezoformowej. Skuteczne maskowanie przebarwienia i korekta szpary międzyzębowej nadmiernej wielkości zostały uznane przez pacjentkę za spełniające całkowicie jej oczekiwania w tym zakresie. Użycie materiału kompozytowego w formie półpłynnej ułatwiło wykonanie pracy poprzez nakładanie na siebie wielu cienkich warstw. Umożliwiło to uzyskanie odpowiedniego koloru i grubości tworzonej powierzchni. Konsystencja tworzywa i „malowanie” wypełnienia eliminowały ryzyko tworzenia defektów w strukturze materiału, a cienkie warstwy sprzyjały prawidłowej polimeryzacji tworzywa podczas jego sekwencyjnej aplikacji.
Dla podkreślenia odmienności zasad „warstwowania” należy dodać, że zabieg był prowadzony na zębach szynowanych ze wskazań periodontologicznych. Istnienie takich utrudnień nie stanowiło o sprawności, a konsystencja tworzywa w zasadzie eliminowała je w całości.
Ocena trwałości materiału będzie możliwa po obserwacji wielu wykonanych za jego pomocą prac. W tej chwili na pewno można powiedzieć, że praca z materiałem Camouflage ze względu na jego konsystencję jest bardzo prosta, łatwo nim ukryć przebarwienia, możliwe jest dobranie koloru odpowiedniego dla pacjenta i koszty nie są wysokie. Modyfikacja techniki pracy, nawet przy pierwszym zetknięciu z tym tworzywem, nie stanowi problemu, a po krótkim czasie staje się całkowicie intuicyjna.
