Badanie kliniczne i radiologiczne oraz ocena żywotności wykazały obecność wypełnień kompozytowych i amalgamatowych o widocznych nieszczelnościach, z towarzyszącą próchnicą wtórną.
Podjęto decyzję o odnowieniu tych wypełnień. Ponieważ jednak nie można dokonać ostatecznej oceny miazgi zębów, które dają dolegliwości bólowe, zdecydowaliśmy się na tymczasowe wypełnienie ubytku szklano-jonomerowym cementem do wypełnień IonoStar Molar (VOCO) i jego obserwację przez 40 dni. Jeśli w tym czasie dolegliwości bólowe ustąpiłyby, ubytek zostałby opracowany ponownie, jednak materiał szklano-jonomerowy nie byłby usuwany całkowicie, ale częściowo pozostawiony w charakterze podkładu. Następnie planowano wykonanie wypełnienia z materiału kompozytowego GrandioSO (VOCO).
Decyzję o wykorzystaniu do wypełnienia tymczasowego cementu szklano-jonomerowego podjęto w oparciu o fakt, że nadaje się on szczególnie dobrze do tego typu przypadków klinicznych ze względu na swoje właściwości. Mogliśmy na przykład zaobserwować doskonałą adhezję do tkanek twardych zęba, dobrą adaptację do opracowanego ubytku oraz uwalnianie fluorków, co przyspiesza remineralizację tkanek twardych zęba dotkniętego próchnicą, szczególnie w tym przypadku. Dodatkowo możliwość zastosowania materiału IonoStar Molar wynika z jego wysokiej wytrzymałości na zgniatanie, dzięki czemu jest on także zalecany do tymczasowej odbudowy powierzchni zwarciowych zębów trzonowych.
POLECAMY
Przypadek kliniczny
Po założeniu koferdamu usunięto wypełnienia z amalgamatu i materiału kompozytowego z powierzchni zwarciowej zęba 26. Podczas preparacji ubytku stwierdzono znaczący postęp próchnicy w kierunku mezjalnym. Podczas badania ubytku podjęliśmy decyzję o preparacji tunelowej w kierunku powierzchni mezjalnej. Ostrożnie usunięto tkanki próchnicowe przy użyciu niskich obrotów i wiertła do wykańczania o wierzchołku z węglików. Po oczyszczeniu ubytku 2% płynem do płukania z chlorheksydyną założono metalową formówkę, którą na powierzchni mezjalnej dociśnięto klinem w celu ułatwienia odbudowy.
Po aktywowaniu kapsułki materiału IonoStar Molar (VOCO) w kolorze A3 mieszano ją przez 10 sekund we wstrząsarce do kapsułek o wysokiej częstotliwości. 10-sekundowy czas mieszania zapewnił dostatecznie długi czas pracy z materiałem dla wielkości wypełnianego ubytku. W zależności od potrzeb można wydłużyć czas mieszania do 15 sekund w celu skrócenia czasu wiązania materiału.
Kapsułkę umieszczono niezwłocznie w aplikatorze, a materiał delikatnie wprowadzono do ubytku, całkowicie go wypełniając. Następnie przeprowadzono precyzyjną adaptację i modelowanie materiału za pomocą narzędzi ręcznych, takich jak upychadła i nożyki Hollenback, usuwając wszelkie nadmiary materiału. Zauważalna była z jednej strony optymalna konsystencja materiału, a z drugiej strony brak jego przylegania do narzędzi ręcznych, co bardzo ułatwiało aplikację.
Po odczekaniu około pięciu minut (czas do całkowitej polimeryzacji materiału) wykończono wypełnienie wiertłem diamentowym o drobnym nasypie, wypolerowano z użyciem systemu Dimanto (VOCO) i uszczelniono materiałem Futurabond U (VOCO) w celu ochrony powierzchni.
Już następnego dnia pacjentka potwierdziła całkowite ustąpienie dolegliwości bólowych.
Praca z materiałem IonoStar Molar okazała się być tak prosta i wygodna, że bez wątpienia będziemy go w przyszłości stosować w naszym gabinecie stomatologicznym.
