Okolica przyszyjkowa jako kompleksowe spojrzenie kliniczne

Jaka jest topografia okolicy przyszyjkowej?

W okolicy przyszyjkowej zęba na wysokości tzw. bruzdy dziąsła wolnego znajduje się połączenie szkliwno-cementowe. Połączenie to nie jest zbudowane w taki sam sposób u każdego pacjenta, co niesie za sobą implikacje kliniczne. Cement korzeniowy może zachodzić na szkliwo i wstępuje to w 60% przypadków. Odwrotną sytuację obserwujemy zaledwie w około 1,6% przypadków, gdzie to szkliwo nachodzi na cement korzeniowy. W 30% zębów cement korzeniowy i szkliwo stykają się ze sobą bez wzajemnego nachodzenia na siebie. W trzech wyżej wymienionych przypadkach zębina w okolicy szyjki zęba jest całkowicie pokryta. W czwartym wariancie cement korzeniowy nie styka się ze szkliwem, pozostawiając fragment niepokrytej zębiny, co zdarza się w około 10% przykładów. Taka anatomia niesie za sobą konsekwencje kliniczne. W przypadku recesji dziąseł pacjent może odczuwać nadwrażliwość zębiny spowodowanej odsłonięciem 
zębiny [1–4].
Na uwagę zasługują również tkanki miękkie sąsiadujące z szyjką zęba, są one charakterystycznie zbudowane. Okolica przyszyjkowa powinna być osłonięta przez dziąsło wolne rozciągające się od brzegu dziąsła do wspomnianej już bruzdy dziąsła wolnego. Dziąsło to tworzy szczelinę dziąsłową, która w warunkach fizjologicznych ma od 0 do 2 mm głębokości. Brzegi dziąsła układają się w kształt girlandy, w której najbardziej dozgryzowo znajduje się brodawka dziąsłowa natomiast najbardziej dowierzchołkowo są zenity dziąsłowe. Dziąsło w zębach całkowicie wyrzniętych znajduje się od 0,5 do 2 mm dozgryzowo od połączenia szkliwno-cementowego [3–4].

Jakie są charakterystyczne dolegliwości w okolicy przyszyjkowej zęba?

Ze względu na mnogość tkanek i struktur okolica przyszyjkowa jest miejscem występowania wielu schorzeń stomatologicznych. Wyodrębnić możemy cztery charakterystyczne, które przybliżone zostaną w tym artykule, a są nimi: nadwrażliwość zębiny, ubytki niepróchnicowego pochodzenia, ubytki próchnicowe oraz zapalenie dziąseł. 

Nadwrażliwość zębiny w okolicy przyszyjkowej?

Opierając się o dane epidemiologiczne niełatwo jest określić, ile procent pacjentów cierpi z powodu nadwrażliwości zębiny. W piśmiennictwie możemy znaleźć informacje o 3,8% do 74% pacjentów. Tak różne wyniki...