Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z codziennej praktyki , Otwarty dostęp

7 grudnia 2021

NR 65 (Listopad 2021)

Bonding nowości w dziedzinie odbudowy pośredniej

0 481

Obserwujemy trwałe odejście od konwencjonalnego spajania na rzecz lutowania adhezyjnego, jako że lekarze stomatolodzy porzucają stosowanie przy ubytkach odlewów na rzecz materiałów estetycznych (zdj. 1). W ślad za tym zmieniają się cementy konwencjonalne (np. fosforan cynku) na rzecz materiałów lutujących na bazie żywicy o podwójnym mechanizmie utwardzania.

W idealnym przypadku te adhezyjne materiały lutujące powinny wiązać tkankę zęba i uzupełnienie, powinny być w kolorze zęba i być łatwe w użyciu. Łatwość stosowania oznacza możliwość aplikacji ze strzykawki, podwójne utwardzanie, odpowiednią lepkość oraz brak oddzielnych etapów wytrawiania i wiązania.
Jednym z pierwszych był ParaCore (Coltene) i mimo iż został stworzony jako podstawowy materiał do odbudowy, jego właściwości rozlewne, podwójne utwardzanie i barwa sprawiły, iż stanowi on doskonałe spoiwo adhezyjne. Chociaż większości wyżej wspomnianych wymagań udało się sprostać, ParaCore podobnie jak inne starsze żywiczne materiały lutujące (np. Nexus, Calibra, Panavia) nadal wymagał dodatkowego czynnika spajającego. Stąd też dalszy rozwój zaowocował popularnymi obecnie materiałami zawierającymi czynnik adhezyjny, tzw. cementami samoadhezyjnymi, takimi jak RelyX Unicem (3M) czy SoloCem (Coltene). Są one przeznaczone do stosowania bezpośrednio na ząb, bez konieczności wytrawiania kwasem czy stosowania dodatkowego czynnika wiążącego. Jednakże wytrzymałość bondu wynikająca z cementu samoadhezyjnego okazała się mniejsza niż adhezyjnych materiałów lutujących, przy których zastosowano dodatkowy bond. Podczas gdy w niektórych sytuacjach wytrzymałość bondu wynikająca z protokołu samoadhezyjnego będzie wystarczająca, w innych już nie.
Dlatego też uniwersalne materiały lutujące (np. RelyX Universal, 3M) są efektem najnowszej ewolucji w cementach adhezyjnych. Producenci uznali, że w niektórych sytuacjach może być konieczna dodatkowa wytrzymałość bondu, i stworzyli własny samoadhezyjny materiał lutujący kompatybilny z bondem. SoloCem (pierwotnie materiał samoadhezyjny) może być stosowany wraz z warstwą uniwersalnego materiału wiążącego One Coat 7 Universal (Coltene), jeśli lekarz zdecyduje się na zwiększenie wytrzymałości bondu na szkliwie i zębinie. Nawet w przypadku gdy One Coat 7 Universal jest fotoutwardzalny, jest stworzony tak, że jego kwasowość nie wpływa na właściwości utwardzające materiału lutującego SoloCem. To oznacza, że przy One Coat 7 Universal nie ma potrzeby stosowania dodatkowego aktywatora. 
W celu jeszcze większej siły wiązania ze szkliwem zalecam dodatkowo zastosowanie wybranej techniki wytrawiania. Rozważyłbym ją zwłaszcza w przypadku bondingu mostu łączonego żywicą w obudowie metalowej ze szkliwem. Tak więc należy wytrawiać szkliwo (nie zębinę) przy zastosowaniu standardowego żelu z kwasu fosforowego 35% (np. Etchant Gel S, Coltene) przez 25 s, opłukać i delikatnie osuszyć. Należy zachować ostrożność, aby nie dopuścić do przedostania się kwasu na sąsiadujące zęby, w przeciwnym razie czyszczenie będzie utrudnione. Najlepiej zabezpieczyć taśmą sąsiadujące zęby i postępować zgodnie z protokołem lutowania adhezyjnego (zdj. 12–18). Warto zauważyć, że jako środek wiążący wymaga fotoutwardzania, musi to nastąpić przed odbudową ubytku. Dlatego też warstwa bondu musi być bardzo cienka, w przeciwnym razie może przeszkodzić w umieszczeniu odbudowy ubytku.

POLECAMY

Zdj. 1. Tradycyjne złote korony (po lewej) oraz korony metalowo-ceramiczne mogą być cementowane konwencjonalnie (np. za pomocą fosforanu cynku) i wykazują wyjątkową trwałość w zastosowaniu – niemal 50 lat [1]. Mogą być lutowane adhezy...

Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników.

Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się.
Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych.
Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

Przypisy