Odbudowa rdzenia zęba z jednoczesnym cementowaniem korony z użyciem materiału Spee-Dee Build-Up

Spee-Dee Build-Up to materiał podwójnie utwardzalny, samotrawiący, do odbudowy zrębu zęba, do cementowania wkładów z włókien szklanych, cementowania prac protetycznych. Łączy się chemicznie z zębiną, co ważne – przy odbudowie rdzenia, a następnie opracowaniu zęba pod koronę protetyczną instrumenty rotujące tną/przecinają materiał gładko i precyzyjnie, nie obklejając się materiałem. Wiertła nie „wpadają” też w materiał podczas szlifowania gdyż twardość materiału odpowiada twardości szkliwa, co jest warte podkreślenia w porównaniu do innych produktów tego typu na rynku. Materiał nie zawiera bisfenolu A, Bis-GMA, BPA. Unikatowa formuła chemiczna toleruje wilgotność i ma samoprzywierające oraz samowytrawiające właściwości. 
Wytrawianie zębiny i stosowanie środków wiążących jest opcjonalne przy zachowawczej formie preparacji. Materiał może także kontaktować się ze środowiskiem zewnętrznym jamy ustnej przy odbudowie klasy II czy też klasy I. Jednofazowy sposób tworzenia rdzenia i wkładów zapewnia jednolitą, homogeniczną strukturę wewnętrzną. Pakowany jest w 25- lub 50-mililitrowe kartridże, zatem do jego użycia niezbędny jest pistolet – taki sam jak do mas wyciskowych, więc jest on zapewne w każdym gabinecie stomatologicznym. W zestawie dostępne są samomieszające końcówki z zagiętymi aplikatorami ułatwiającymi precyzyjną aplikację.
Na zdjęciu RTG 1 widoczna jest część złamanego wkładu, która utkwiła w kanale korzeniowym. Za pomocą końcówki ultradźwiękowej z diamentem udało się rozruszać wkład w kanale i go usunąć. Po usunięciu przystąpiono do opracowania kanału pod wkład z włókna szklanego (zdj. 1).
 

Kanał opracowano w dwóch trzecich długości, dopasowano wkład i skrócono w taki sposób, aby swobodnie można było założyć koronę.

Usunięto z korony resztki starego cementu, wypiaskowano wewnętrzną powierzchnię starej korony, oczyszczono preparatem ZirClean (Bisco), a następnie posmarowano preparatem Z-Prime Plus (Bisco).
ZirClean (Bisco) pomaga osiągnąć adhezyjne cementowanie, na którym można polegać, poprzez usunięcie kontaminacji cyrkonu (oraz powierzchni ceramiki, kompozytu, metalu). Należy pamiętać, iż ślina zawiera fosforany, które niszczą wiązanie z cyrkonem i mogą zmniejszyć siłę wiązania o ponad połowę, dlatego przed cementowaniem z powierzchni pracy cyrkonu lub innych prac pośrednich trzeba usunąć fosforany. Po wyczyszczeniu pracy ZirCleanem primer lub system wiążący ponownie musi być zastosowany na powierzchnie, na które wcześniej je nałożono.
Z-Prime Plus (Bisco) nakłada się na powierzchnie odsłoniętego metalu i osusza przez mniej więcej 5 s. Z-Prime zawiera monomer MDP. Formuła Z-Prime Plus została opracowana specjalnie, aby zapewnić wysoką moc wiązania w trybie zarówno chemo-, jak i światłoutwardzania. Może być używany na powierzchniach cyrkonu i oksydowanych powierzchniach ceramicznych, jak również na powierzchniach innych typów metali/stopów, kompozytów i wkładów endodontycznych.
Kanał korzeniowy wytrawiono (zdj. 3) kwasem ortofosforowym Etch-Rite (Pulpdent), do kanału korzeniowego zaaplikowano system wiążący podwójnie utwardzalny DenTASTIC UNO-DUO (Pulpdent), kanał wypełniono materiałem Spee-Dee (Pulpdent) i osadzono wkład z włókna szklanego Ilumi (zdj. 5). W tym samym czasie koronę wypełniono tym samym materiałem (zdj. 4) i osadzono wszystko jednoczasowo (zdj. 6).
Krawędzie korony naświetlono przez 2 s i z łatwością usunięto nadmiar cementu, a następnie doświetlono przed 40 s z każdej strony (zdj. 7 i 8).
 

System wiążący DenTASTIC UNO-DUO (Pulpdent) to bezbarwny bond V generacji, hydrofilny, światłoutwardzalny i podwójnie utwardzalny. Składa się z dwóch buteleczek: UNO, która może być stosowana jako system wiążący codziennego stosowania, oraz DUO, która jest katalizatorem dla UNO, jeżeli chcemy użyć bondu podwójnie utwardzalnego. 
Nie zawiera bisfenolu A, Bis-GMA, BPA. Cechuje go bardzo prosta aplikacja: wystarczy zmieszać dwie krople UNO i kroplę DUO, by uzyskać materiał do uniwersalnego zastosowania, o właściwościach podwójnie utwardzalnych. Bond stosowany jest jako bonding podstawowy na szkliwo, zębiny, bonding porcelany oraz metalu.
Wykonano zdjęcie RTG 2, na którym jest już widoczny wkład Ilumi w kanale korzeniowym wraz z zacementowaną koroną.
Materiał Spee-Dee Build-Up (Pulpdent), którego użyłem w tym wypadku, jest biały, trzeba zatem zwrócić uwagę, gdzie ze względów estetycznych możemy go użyć, a gdzie nie. Jest on jednak jednym z najlepszych materiałów, których używam od wielu lat do odbudowy rdzenia czy cementowania wkładów, a także niejednokrotnie do całkowitej odbudowy zębów tylnych po leczeniu endodontycznym. Raz jeszcze warto podkreślić, że fantastycznie sie go szlifuje pod przyszłe prace protetyczne. Dla mnie w takich przypadkach jest to materiał z wyboru. Dodatkowo dzięki jego ilości 50 ml i niewygórowanej cenie jest on ekonomiczny w użytkowaniu.