Dołącz do czytelników
Brak wyników

Z codziennej praktyki , Otwarty dostęp

29 maja 2020

NR 56 (Maj 2020)

Odbudowa rdzenia zęba z jednoczesnym cementowaniem korony z użyciem materiału Spee-Dee Build-Up

122

Pacjentka zgłosiła sie z problemem złamanego zęba nr 13, na którym była założona korona porcelanowa. Korona była zacementowana na wkładzie metalowym, zatem w wyniku nagryzienia czegoś twardego doszło do pęknięcia metalowego wkładu wraz z koroną. Ząb nr 13 był w przeszłości leczony endodontycznie. Pilny wyjazd na operację córki za granicę już za dwa dni ograniczył nam możliwości skorzystania z usług laboratorium dentystycznego i musieliśmy znaleźć rozwiązanie tu i teraz. Do głowy przyszło mi wykorzystanie wkładu z włókna szklanego cementowanego na twardy materiał Spee-Dee (Pulpdent) z jednoczesnym cementowaniem korony protetycznej.

Spee-Dee Build-Up to materiał podwójnie utwardzalny, samotrawiący, do odbudowy zrębu zęba, do cementowania wkładów z włókien szklanych, cementowania prac protetycznych. Łączy się chemicznie z zębiną, co ważne – przy odbudowie rdzenia, a następnie opracowaniu zęba pod koronę protetyczną instrumenty rotujące tną/przecinają materiał gładko i precyzyjnie, nie obklejając się materiałem. Wiertła nie „wpadają” też w materiał podczas szlifowania gdyż twardość materiału odpowiada twardości szkliwa, co jest warte podkreślenia w porównaniu do innych produktów tego typu na rynku. Materiał nie zawiera bisfenolu A, Bis-GMA, BPA. Unikatowa formuła chemiczna toleruje wilgotność i ma samoprzywierające oraz samowytrawiające właściwości. 
Wytrawianie zębiny i stosowanie środków wiążących jest opcjonalne przy zachowawczej formie preparacji. Materiał może także kontaktować się ze środowiskiem zewnętrznym jamy ustnej przy odbudowie klasy II czy też klasy I. Jednofazowy sposób tworzenia rdzenia i wkładów zapewnia jednolitą, homogeniczną strukturę wewnętrzną. Pakowany jest w 25- lub 50-mililitrowe kartridże, zatem do jego użycia niezbędny jest pistolet – taki sam jak do mas wyciskowych, więc jest on zapewne w każdym gabinecie stomatologicznym. W zestawie dostępne są samomieszające końcówki z zagiętymi aplikatorami ułatwiającymi precyzyjną aplikację.
Na zdjęciu RTG 1 widoczna jest część złamanego wkładu, która utkwiła w kanale korzeniowym. Za pomocą końcówki ultradźwiękowej z diamentem udało się rozruszać wkład w kanale i go usunąć. Po usunięciu przystąpiono do opracowania kanału pod wkład z włókna szklanego (zdj. 1).
 

POLECAMY

Zdj. 1. RTG z widocznym złamanym wkładem metalowym

 

Zdj. 2. RTG z zacementowanymwkładem Ilumi i koroną
porcelanową na cement Spee-Dee


Kanał opracowano w dwóch trzecich długości, dopasowano wkład i skrócono w taki sposób, aby swobodnie można było założyć koronę.

Usunięto z korony resztki starego cementu, wypiaskowano wewnętrzną powierzchnię starej korony, oczyszczono preparatem ZirClean (Bisco), a następnie posmarowano preparatem Z-Prime Plus (Bisco).
ZirClean (Bisco) pomaga osiągnąć adhezyjne cementowanie, na którym można polegać, poprzez usunięcie kontaminacji cyrkonu (oraz powierzchni ceramiki, kompozytu, metalu). Należy pamiętać, iż ślina zawiera fosforany, które niszczą wiązanie z cyrkonem i mogą zmniejszyć siłę wiązania o ponad połowę, dlatego przed cementowaniem z powierzchni pracy cyrkonu lub innych prac pośrednich trzeba usunąć fosforany. Po wyczyszczeniu pracy ZirCleanem primer lub system wiążący ponownie musi być zastosowany na powierzchnie, na które wcześniej je nałożono.
Z-Prime Plus (Bisco) nakłada się na powierzchnie odsłoniętego metalu i osusza przez mniej więcej 5 s. Z-Prime zawiera monomer MDP. Formuła Z-Prime Plus została opracowana specjalnie, aby zapewnić wysoką moc wiązania w trybie zarówno chemo-, jak i światłoutwardzania. Może być używany na powierzchniach cyrkonu i oksydowanych powierzchniach ceramicznych, jak również na powierzchniach innych typów metali/stopów, kompozytów i wkładów endodontycznych.
Kanał korzeniowy wytrawiono (zdj. 3) kwasem ortofosforowym Etch-Rite (Pulpdent), do kanału korzeniowego zaaplikowano system wiążący podwójnie utwardzalny DenTASTIC UNO-DUO (Pulpdent), kanał wypełniono materiałem Spee-Dee (Pulpdent) i osadzono wkład z włókna szklanego Ilumi (zdj. 5). W tym samym czasie koronę wypełniono tym samym materiałem (zdj. 4) i osadzono wszystko jednoczasowo (zdj. 6).
Krawędzie korony naświetlono przez 2 s i z łatwością usunięto nadmiar cementu, a następnie doświetlono przed 40 s z każdej strony (zdj. 7 i 8).
 

Zdj. 1. Opracowany korzeń zęba 13 pod wkład koronowo-korzeniowy

 

Zdj. 2. Korona porcelanowa, z której usunięto resztki starego cementu, wypiaskowano i użyto
primera Z-Prime Plus
...

Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników.

Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz konto lub zalogujesz się.
Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych.
Załóż konto Zaloguj się

Przypisy