Z badań wynika, że w 1 mm3 śliny może się znajdować nawet 100 mln mikroorganizmów. Zawartość jamy ustnej „wraz z urobkiem” zależnie od rodzaju zabiegu: fragmentami opracowywanych tkanek, elementów płytki-biofilmu czy złogów zmineralizowanych, okraszona śliną i nierzadko krwią, ewakuowana jest ślinociągiem lub ssakiem. Zależnie od konstrukcji instalacji ślinociąg może być elementem systemu ssącego lub odrębnym układem zasilanym przepływającą wodą. Z punktu widzenia ekonomii i ochrony środowiska ten drugi system wydaje się już nieco przestarzały, generując istotne zużycie wody, a co za tym idzie – koszty.
POLECAMY
Umownie możemy podzielić taką instalację na dwa odcinki: ruchomy, czyli węże i końcówki, oraz stały, począwszy od gniazda przyłączenia zazwyczaj na obudowie unitu. Wszystko, co skrywa obudowa unitu i dalsze odcinki instalacji, możemy czyścić i odkażać, stosując przeznaczone do tego preparaty. Elementy ruchome z łatwością można odłączyć i oczyścić. Warto zwrócić uwagę, że konstrukcja elastycznych przewodów niejednokrotnie jest karbowana i powierzchnie zarówno wewnętrzna, jak i zewnętrzna zawierają liczne podcienie i zachyłki. Niektóre tworzywa służące do wykonania przewodów doskonale znoszą działanie agresywnych środków chemicznych, mogą być jednak nieodporne na działanie podwyższonej temperatury, o czym autor przekonał się, gdy kilka lat temu asystentka, pragnąc zwiększyć skuteczność działania preparatów czyszczących, rozcieńczyła je bardzo gorącą wodą.
Standard postępowania polega na każdorazowej wymianie końcówki ssaka i ślinociągu, przy zachowaniu całej dalszej części praktycznie przez cały dzień pracy. W opinii autora rozsądnym wydaje się, aby posiadać na wyposażeniu co najmniej dwa komplety przewodów. Po zakończonej wizycie wyrzucamy końcówki jednorazowe, a po wstępnym przepłukaniu – uwolnieniu z resztek – wymieniamy również węże ssaka i ślinociągu.
Oczywiście złośliwi mogą zadać pytanie, czy może i spluwaczkę wymienić. To zadanie jest już bardziej skomplikowane, ale praktyką stało się stosowanie sitek z wkładem flizelinowym, co sprawia, że pacjent nie będzie miał kontaktu z powierzchnią misy naszej tumby. Bardzo przyjazną alternatywą dla osób starszych i pacjentów z ograniczoną mobilnością jest zaadaptowany kształtem „lejek”, czyli montowana do ssaka indywidualna mobilna tumba.
Zatem najbrudniejsza instalacja w gabinecie wymaga szczególnej troski i postępowania. Na przykładzie stosowanego przez autora zestawu oferowanego przez firmę Dürr omówiona zostanie prosta i skuteczna procedura.
Wspomniany zestaw to kilka preparatów do precyzyjnych zastosowań w – jak to wdzięcznie określa producent – „obszarach specjalnych”. Płynne preparaty do czyszczenia to MD 550 przeznaczony do mycia – oczyszczania spluwaczek i MD 555 do czyszczenia systemów ssących. Bardzo istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa jest unikanie środków, które będą się pienić, co może doprowadzić do uszkodzenia pomp ssących. Produkty z serii MD są wolne od dodatków tworzących pianę. Preparat do dezynfekcji to Orotol Plus, znany od ponad 40 lat, stworzony specjalnie w celu zabezpieczenia wprowadzonych przez Dürr Dental pomp ssących, dzięki którym możliwa jest praca z pacjentem w pozycji leżącej.
Wszystkie wymienione preparaty przeznaczone do systemów ssących do prawidłowego wykorzystania wymagają zastosowania specjalnego podajnika określanego jako „zamknięty system pielęgnacyjny”. OroCup to dość sprytna konstrukcja, która z jednej strony zapewnia optymalne dozowanie w czasie roztworów roboczych naszych preparatów, a z drugiej dzięki czytelnym oznaczeniom staje się „nośnikiem” opisu procedury stosowania. Zgodnie z przyjętym systemem oznaczeń wszystkie preparaty tej serii oznaczone są żółtym kolorem nakrętek. Ten sam kolor stosowany jest dla preparatów odkażających wyciski – MD 520, do usuwania resztek gipsu – MD 535 oraz do czyszczenia uzupełnień ruchomych – MD530. Jak widać z tego krótkiego opisu, preparaty posiadają bardzo konkretne wskazania, co odpowiada za uzyskanie wysokiej skuteczności.
Omawianie szczegółowych procedur czyszczenia, odkażania oraz sugerowany czas niezbędny do uzyskania deklarowanej skuteczności to szczegóły, które odnajdziemy zarówno w opisie zamieszczonym na każdym opakowaniu, jak i w formie czytelnych schematów i opisów procedur stworzonych przez producenta. Stosowane od kilku lat preparaty oprócz wspomnianego skutecznego oczyszczania zapewniają skuteczne usuwanie nieprzyjemnych zapachów. Analiza kart charakterystyki i zakresu działania przeciwwirusowego i przeciwbakteryjnego utwierdza w słuszności wyboru.
Na naszym rynku są dostępne preparaty pochodzące od innych producentów. W opinii autora celowym jest, aby w trosce o bezpieczeństwo i zdrowie stosować preparaty pochodzące od uznanych producentów, którzy zapewniają pełne spektrum informacji o składzie i sposobie prawidłowego stosowania środków, które chroniąc, niewłaściwie stosowane same mogą stanowić zagrożenie. Szczególny czas pandemii zmienił wymagania prawne, ale w zakresie zastosowań profesjonalnych powinniśmy się opierać wyłącznie na zweryfikowanych materiałach i środkach, a w opinii autora firma Dürr to jeden z najlepiej zweryfikowanych producentów.
W codziennej praktyce autora oprócz preparatów oferowanych przez wspomnianego producenta pojawiają się również preparaty oferowane przez innych uznanych producentów, wszak zaufanie zaufaniem, ale to, jak mawiano w minionej epoce, kontrola najwyższą formą zaufania. Możliwość porównania wydaje się naturalną koniecznością, mającą na celu wybranie najlepszych dla naszej praktyki rozwiązań. Warto pamiętać, że łączenie preparatów pochodzących od różnych producentów powinno skłonić do samodzielnego przeanalizowania ewentualnych ograniczeń i przeciwwskazań w ich łączeniu podczas np. mycia i odkażania. Wykorzystywanie rozwiązań kompleksowych w ramach oferty jednego producenta daje w tym zakresie całkowitą pewność zbadania wspomnianych korelacji.
Uwzględniając aspekt ekonomiczny, pamiętać należy o realnym wyliczeniu kosztów preparatu. Porównywanie ceny koncentratu z wartością gotowego roztworu będzie wprowadzać w błąd. Również skuteczne stężenia zalecane przez producenta stanowią wartość do prawidłowego wyliczenia realnej wartości preparatu.
Ostatnią istotną kwestią pozostaje czas wymagany na uzyskanie efektu, czyli de facto czas wyłączenia stanowiska pracy z użytkowania. Jak wynika z krótkiego opisu, podczas wyboru odpowiednich preparatów należy zwrócić uwagę na wiele czynników i choć wspomniałem o aspekcie ekonomicznym, to na pierwszym planie zawsze stawiany jest wymiar bezpieczeństwa. Od wielu już lat wiadomym jest, że szlachetne zdrowie, nikt się nie dowie, ile kosztujesz, aż…
