Płyny potencjalnie zakaźne
Krew, płyn opłucnowy, płyn otrzewnowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn osierdziowy, nasienie i wydzielina z pochwy, inne wydzieliny zanieczyszczone krwią (np. mocz, plwocina).
POLECAMY
Rodzaje ekspozycji:
- penetracja skóry ostrym przedmiotem zanieczyszczonym materiałem zakaźnym,
- kontakt uszkodzonej skóry z materiałem zakaźnym,
- kontakt materiału zakaźnego z błonami śluzowymi (np. jamy ustnej, oka, nosa).
Postępowanie z miejscem skaleczenia/błonami śluzowymi:
- miejsce skaleczenia/zakłucia: nie należy tamować wypływu krwi, umyć bieżącą wodą z mydłem bez pocierania lub szczotkowania,
- pryśnięcie na spojówki, błony śluzowe lub zranioną skórę: przepłukać niezwłocznie dużą ilością soli fizjologicznej lub bieżącą wodą.
Niezwłoczne zgłoszenie ekspozycji:
- lekarz medycyny pracy,
- lekarz dyżurny szpitala, poza godzinami pracy lekarza medycyny pracy.
Postępowanie wdrażane przez lekarza dyżurnego szpitala/medycyny pracy:
- Identyfikacja pacjenta, od którego pochodził materiał zakaźny.
- Analiza dokumentacji chorego w zakresie wykonanych badań w okresie nie dłuższym niż 1 miesiąc dla: anty-HIV, anty-HCV, HBsAg,
- Jeżeli wyniki tych badań są nieznane, należy:
- poinformować pacjenta o fakcie ekspozycji u pracownika i związanym z tym postępowaniem,
- uzyskać ustną zgodę na badanie,
- pobrać krew od pacjenta na badania: anty-HIV, anty-HCV, HBsAg,
- wypisać zlecenia na badanie w formie pisemnej z adnotacją: „Ekspozycja – badania na anty-HIV, anty HCV, HBsAg”,
- niezwłoczne przesłać krew do laboratorium diagnostycznego,
- odnotować w dokumentacji lekarza medycyny pracy, raporcie lekarza dyżurnego fakt ekspozycji z zaznaczeniem telefonu kontaktowego pracownika, u którego doszło do ekspozycji.
Postępowanie w laboratorium:
- Z krwi przesłanej do laboratorium zostają wykonane oznaczenia w następującym czasie:
- oznaczenie anty-HIV w ciągu 3 godz.,
- oznaczenie HBsAg w ciągu 24 godz.,
- oznaczenie anty-HCV w zwykłych godzinach pracy laboratorium.
- Pracownik laboratorium informuje telefonicznie lekarza dyżurnego szpitala/medycyny pracy o wyniku anty-HIV oraz wyniku HBsAg:
- jeżeli wynik jest dodatni dla anty-HIV lub HBsAg, dodatkowo pisemny wynik badania jest przekazywany lekarzowi dyżurnemu szpitala,
- jeżeli wyniki są ujemne,
- każdy wynik anty-HCV jest przekazywany lekarzowi medycyny pracy.
Postępowanie w zależności od wyników badań pacjenta: wdrażane przez lekarza dyżurnego szpitala/medycyny pracy:
- Anty-HIV dodatni:
- niezwłoczny kontakt z lekarzem dyżurnym oddziału chorób zakaźnych.
- HBsAg dodatni:
- niezwłocznie informacja przekazywana pracownikowi poddanemu ekspozycji o konieczności pobrania od niego krwi na oznaczenie poziomu anty-HBs; jeżeli poziom przeciwciał < 10 jedn./ml – niezwłoczny kontakt z lekarzem dyżurnym oddziału chorób zakaźnych.
- Anty-HCV dodatni:
- badanie u pracownika na anty-HCV w ciągu tygodnia od ekspozycji i ponowne oznaczenie 6 miesięcy później
Obowiązkowe zgłoszenie ekspozycji:
- bezpośredni przełożony.
- inspektorat BHP.
- lekarz odpowiedzialny za zdrowie pracowników.
Opracował: .............................................................................................................................................
Sprawdził: ..............................................................................................................................................
Zatwierdził: .............................................................................................................................................
Data wprowadzenia: ...............................................................................................................................
