Pełny zestaw materiału Brilliant EverGlow obejmuje 12 strzykawek ze zróżnicowaniem na masy opakerowe (3 odcienie) uniwersalne (7 odcieni) i przezierne (Trans 2). Szczególną formą komponowania zabarwienia jest zastosowana przez firmę Coltene dwubarwność materiału, co sprawia, że wśród mas uniwersalnych można znaleźć tworzywo w kolorze np. A2/B2. Dostępna gama kolorów i transparencji jest w stanie sprostać większości wyzwań klinicznych, a w przypadkach skrajnych posiłkować się można zestawem dobarwiaczy Paint On Color®Coltene.
Jak wspomniano, materiał sprawdza się podczas wykonywania wypełnień w odcinku bocznym, co ilustrować mogą przykłady kliniczne.
POLECAMY
Opisy przypadków
Pacjentka zgłosiła się z prośbą o wymianę wypełnienia amalgamatowego. Wypełnienie wolne było od defektów, a motywacją pacjentki do zmiany była rozpętana burza medialna o związanych z posiadaniem takich wypełnień skutkach ubocznych. Wykorzystując ostatnie chwile przed koniecznością instalowania separatorów do amalgamatu, podjęto zabieg (zdj. 1).
Stan początkowy: widoczne pęknięte, ale zachowujące szczelność wypełnienie amalgamatowe klasy pierwszej wg Blacka w zębie 37. Podczas preparacji usunięto wypełnienie amalgamatowe, zachowując warstwę materiału podkładowego – decyzję podjęto w związku z brakiem oznak próchnicy. Zastosowano system łączący One Coat 7 Universal i poddano go polimeryzacji. Następnie warstwowo aplikowano materiał Brilliant EverGlow w kolorze A3/D3. Po polimeryzacji wypełnienie dostosowano do zwarcia i wypolerowano (zdj. 2).
Analogiczny zabieg przeprowadzono u kolejnej pacjentki. Rozległe wypełnienie amalgamatowe w zębie 47. po przebytym leczeniu endodontycznym zakwalifikowano do wymiany z powodu utraty szczelności w rejonie przydziąsłowym (zdj. 3).
Po usunięciu amalgamatu kontynuowano opracowanie w celu zmniejszenia objętości obszernej bryły materiału podkładowego (zdj. 4).
Po ostatecznym opracowaniu ubytku zastosowano system łączący i wypełniono rozległy ubytek materiałem kolejno A3O, a następnie A3/D3 i Trans. Korekta zwarcia i opracowanie powierzchni wypełnienia stanowiły zwieńczenie pracy (zdj. 5).
Należy podkreślić, że pacjentka nie wyraziła chęci zastosowania alternatywnych metod odbudowy w postaci wkładu lub korony. Wykonanie tak rozległego wypełnienia uzasadnić można obecnością ruchomego uzupełnienia odtwarzającego braki w szczęce. Efekt ostateczny został z zadowoleniem zaakceptowany przez pacjentkę.
Doskonały połysk i kolorystyka czynią z opisywanego materiału praktyczne narzędzie podczas wykonywania rekonstrukcji w strefie estetycznej. Przykładem może być pacjent z urazowym uszkodzeniem zęba 11. (zdj. 6).
Odbudowany kilka lat wcześniej innym materiałem ząb ponownie uległ uszkodzeniu. Powstało również niewielkie uszkodzenie brzegu siecznego zęba 12. Zastosowanie do odbudowy materiału opakerowego A30 w połączeniu z transparentnym pozwoliło na uzyskanie naturalnego wyglądu zęba bez szarych przezierności, a jednocześnie z głębią szkliwa na powierzchni (zdj. 7).
Konsystencja materiału sprzyja swobodnemu modelowaniu naturalnej morfologii, którą podkreśla wdzięczny połysk tworzywa po wypolerowaniu.
Większym wyzwaniem okazało się odbudowanie uszkodzonego zęba 11. u kolejnego pacjenta. Oba siekacze centralne odbudowano około 10 lat wcześniej. Zęby uszkodzone na skutek urazu poddano leczeniu endodontycznemu, a następnie odbudowano. W zębie 11. wykonano repozycję zachowanego odłamu, a w siekaczu lewym zastosowano materiał kompozytowy z powodu braku tego fragmentu korony. Obecnie na skutek urazu odłamany został fragment korony zgodnie z zasięgiem pierwotnego uszkodzenia. Zauważalne są również przebarwienia kompozytu rekonstrukcji zęba 21. i powstały dysonans kolorystyczny (zdj. 8).
Zaplanowano korektę koloru korony zęba 21. i odbudowę zęba 11.
W pierwszej kolejności odbudowano materiałem opakerowym zarys bryły zęba. Częściowo usunięto materiał odbudowujący koronę zęba 21. (zdj. 9).
rekonstrukcji 21
Przy użyciu masy A30 uzyskano zgodność kolorystyczną obu siekaczy. Dalszy etap obejmował naniesienie cienką warstwą materiału uniwersalnego A2/B2, a następnie transparent. Specyficzna konfiguracja rozkładu transparencji oraz zabarwienia przyczyniają się do swobodnego i przewidywalnego konfigurowania barwy ostatecznej, która ukaże staranne wypolerowanie spolimeryzowanego materiału (zdj. 10).
Po weryfikacji warunków zwarcia opracowano powierzchnie (zdj. 11). Efekt ostateczny został zaakceptowany przez pacjenta. Kolejny przypadek w ramach takiego uszeregowania ukazuje jeszcze bardziej rozległe uszkodzenie siekacza 11. Ząb po leczeniu endodontycznym, osłabiony ubytkami próchnicy wtórnej uległ uszkodzeniu podczas jedzenia.
Należy uwzględnić współistniejące braki w odcinku bocznym. Po badaniu radiologicznym potwierdzającym prawidłowe wypełnienie kanału ustalono z pacjentem wykonanie odbudowy kompozytowej z wkładem standardowym. Do osadzenia wkładu ParaPost Taper Lux i odbudowy zrębu korony wykorzystano materiał Fill-Up!. Materiał, który dostępny jest w jednym kolorze, po polimeryzacji poddano charakteryzacji „farbkami” Paint On Color® Coltene. Po polimeryzacji naniesiona została warstwa materiału transparentnego. Uzyskany efekt odwzorował w części charakterystyczne cechy, nawiązując do wyglądu jednoimiennego siekacza.
Prezentowane przypadki ukazują możliwości wykorzystania materiału Brilliant EverGlow, które rozszerzyć mogą dodatkowe elementy systemu materiałów kompozytowych znajdujących się w ofercie tego znanego od wielu lat producenta.
