Przegląd najskuteczniejszych metod opracowania kanałów korzeniowych

Systemy opracowywania kanałów

Najpopularniejszy system opracowania kanałów stosowany w przypadku narzędzi ręcznych to metoda step-back (więcej o narzędziach znajdziecie Państwo w kursie multimedialnym na stronie www.praktycznastomatologia.pl). Polega ona na tym, że po osiągnięciu długości roboczej przez pilnik 010 wg ISO, kanał opracowany jest na długość roboczą (ang. working lenght – WL) pełną sekwencją pilników od najwęższego rozmiaru wzwyż. Ostatni pilnik wprowadzany jest na długość roboczą (ang. master apical file – MAF). Zwykle jest to pilnik rozmiaru 035 lub 040 wg ISO. Kolejne pilniki o wyższych rozmiarach wprowadzane są na długość o 1 mm krótszą od poprzedniego. Czyli jeśli ostatni pilnik wprowadzony był na długość roboczą (MAF) o rozmiarze 040 wg ISO i na długość 20 mm, to sekwencja kolejnych pilników użytych do opracowania kanału w tej metodzie będzie wyglądała następująco:

POLECAMY

045 wg ISO na 19 mm,
050 wg ISO na 18 mm,
055 wg ISO na 17 mm,
060 wg ISO na 16 mm,
070 wg ISO na 15 mm,
080 wg ISO na 14 mm.

Zdj. 1. Kształt kanału opracowanego techniką „step-back” z dopasowanym ćwiekiem w rozmiarze zgodnym z ostatnim narzędziem wprowadzonym na długość roboczą (MAF)

Następnie część środkową i przykomorową kanału opracowuje się wiertłami Gates-Glidden #2 i #3 (więcej na stronie www.praktycznastomatologia.pl). Metoda ta jest czasochłonna ze względu na konieczność płukania i rekapitulacji kanału po każdym narzędziu, aby nie doszło do zapchania opiłkami otworu wierzchołkowego.

Techniką pracy narzędziami, którą można polecić, jest technika nakręcania zegarka (ang. watch winding technique). Wykonuje się w niej ruchy wkręcania i wykręcania narzędzia z lekkim dociskiem a amplituda ruchów powinna wynosić 30–90°. Jest to metoda szczególnie przydatna w kanałach zakrzywionych, po uprzednim dogięciu narzędzia do krzywizny kanału (dokładnie omówione jest to na portalu www.praktycznastomatologia.pl).

Inna technika używana do pracy narzędziami ręcznymi to metoda zrównoważonej siły (ang. balanced force technique). W metodzie tej pilnikiem należy wykonać z lekkim naciskiem ruch wkręcający o wartości 60–90°, a następnie ruch wykręcający o wartości 120–360° również z lekkim dociskiem. Technika ta w przeciwieństwie do klasycznej techniki nie powoduje transportacji, ale grozi łatwieszym złamaniem narzędzia lub wykonaniem perforacji z przetarcia (ang. strip perforation).