Dołącz do czytelników
Brak wyników

To wiedzieć powinniśmy

15 lutego 2022

NR 66 (Styczeń 2022)

Kluczowe właściwości nowoczesnych jednoetapowych systemów wiążących
Wywiad z dr Tomohiro Takagaki przeprowadził dr Jorge Espigares

0 114

Ze względu na łatwość pracy, uniwersalne jednoetapowe systemy wiążące stają się coraz bardziej popularne i są wybierane przez wielu klinicystów na całym świecie. Niemniej jednak, niektóre badania wykazały niższą skuteczność jednoetapowych uniwersalnych systemów wiążących w porównaniu do poprzednich generacji.

Doktor Jorge Espigares, DDS, Wydział Planowania i Rozwoju w Kuraray Noritake Dental Inc., przeprowadził wywiad z dr Tomohiro Takagaki, DDS, wykładowcą i byłym adiunktem na Tokijskim Uniwersytecie Medycznym i Stomatologicznym (TMDU), pionierem w dziedzinie systemów wiążących, autorem wielu publikacji, który obecnie wykłada na Uniwersytecie Asahi w Japonii.

Dr Takagaki, jakie są Pana zdaniem najważniejsze czynniki umożliwiające uzyskanie dobrej i trwałej adhezji?
Dr Takagaki: pełna infiltracja żywicy (penetracja) i efektywna polimeryzacja są podstawowymi czynnikami dobrego połączenia adhezyjnego. To jest podstawowa koncepcja powstawania warstwy hybrydowej. Dodatkowo istnieją inne ważne czynniki, takie jak: niska sorpcja wody wpływająca na trwałości wiązania oraz głębokość demineralizacji, która powinna być taka sama jak głębokość, na którą żywica jest zdolna wniknąć.
 

POLECAMY


W dzisiejszych czasach trendem wydają się uniwersalne jednoetapowe systemy wiążące. Czy uważa Pan, że ta redukcja etapów klinicznych przyniosła pewne ograniczenia w porównaniu z poprzednimi generacjami?
Dr Takagaki: Tradycyjnie systemy jednobuteleczkowe są zbyt hydrofilowe. Ta hydrofilowość skutkuje wysoką sorpcją wody, przez co zagrożona jest trwałość strefy połączenia adhezyjnego. W TMDU nie zaakceptowaliśmy jednoetapowych systemów wiążących do użytku klinicznego na podstawie wyników, które uzyskaliśmy wcześniej w naszych badaniach.
 

OL: ubytek zewnętrzny; A/B: system wiążący/łączenie; D: zębina; R: kompozyt; ABRZ: strefa kwaso-zasadowa (Acid Based Resistant Zone, Super Zębina). Chociaż powstanie ABRZ zauważono również przy użyciu konkurencyjnych uniwersalnych systemów wiążących, to w dolnej części OL utworzył się ubytek. Nie wykryto tworzenia ubytków w próchnicowych w przypadku CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Zdjęcia dzięki uprzejmości Tokyo Medical and Dental University.


Co Pan sądzi o nowym składzie chemicznym opartym na zawartości monomeru 10-MDP oraz nowych monomerów amidowych (CLEAR-FIL™ Universal Bond Quick) pozwalającym przezwyciężyć takie ograniczenia?
Dr Takagaki: Badania wykazały, że monomer 10-MDP jest najlepszym monomerem warunkującym adhezję do tkanek zęba, szczególnie zębiny. Obecnie wielu producentów ma w swoich produktach monomer 10-MDP. Jakość chemiczna i wydajność poszczególnych wersji MDP różni się od oryginalnego 10-MDP firmy Kuraray Noritake, a ponadto w jednoetapowych systemach wiążących sama obecność tego monomeru nie wystarczy. Czynnikiem różnicującym jest bowiem nowy monomer amidowy, który zapewnia pożądaną wysoką penetrację i niską sorpcję wody.

Pana badania oraz wyniki prac przeprowadzonych w TMDU są bardzo dobrze znane w światowej stomatologii adhezyjnej. Czy potwierdzają one powyższe stwierdzenia?
Dr Takagaki: W naszych wynikach badań rzeczywiście zaobserwowaliśmy niższą sorpcję wody w porównaniu z poprzednimi jednoetapowymi generacjami. Właściwie byliśmy zaskoczeni, widząc poziomy sorpcji wody odpowiadające dwuetapowemu złotemu standardowi, jakim jest system wiążący: CLEARFIL™ SE BOND (wykres 1). Monomer amidowy wykazuje właściwości hydrofilowe przed polimeryzacją i hydrofobowe po polimeryzacji, co jest sytuacją wysoce pożądaną dla jednobuteleczkowych systemów samotrawiących.

Czy zaleciłby Pan uniwersalny system wiążący do codziennej pracy klinicznej?
Dr Takagaki: Tak, ale jak wspomniano, obecność monomerów 10-MDP oraz amidowych jest fundamentalna. Warto zauważyć, że również inni producenci stosują monomer amidowy. Jednak nasze wyniki uzyskane w TMDU wskazują, że jego wydajność pod względem penetracji nie jest tak skuteczna. Właściwie nadal obserwowaliśmy powstawanie zmian próchnicowych mimo obecności monomeru amidowego. Skład chemiczny oparty n...

Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Forum Stomatologii Praktycznej
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!
Sprawdź

Przypisy