Leczenie stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej i gardła u dzieci

PRACTISE & CASES

Stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i gardła stanowią jedną z częstszych przyczyn wizyt dzieci w gabinetach podstawowej opieki zdrowotnej. Różnorodność przyczyn mogących wywoływać stany zapalne w jamie ustnej może stanowić problem podczas stawiania diagnozy. Trudności terapeutyczne wynikają z braku wytycznych postępowania z pacjentem z zapaleniem jamy ustnej i gardła. W poniższym artykule podjęto próbę omówienia potencjalnych przyczyn rozwoju stanu zapalnego, dostępnych metod leczenia objawowego i wskazań do leczenia przyczynowego.

Stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej i gardła stanowią jedną z częstszych przyczyn wizyt dzieci w gabinetach podstawowej opieki zdrowotnej.
Śluzówki jamy ustnej i gardła są jedną z pierwszych barier ochronnych organizmu człowieka. U podłoża rozwoju stanu zapalnego w obrębie błony śluzowej jamy ustnej i gardła może leżeć wiele czynników. Zmiany te mogą stanowić pierwotne ognisko infekcji, ale również być objawem problemu ogólnoustrojowego, stąd niezwykle istotne jest zebranie szczegółowego wywiadu w celu określenia, czy mamy do czynienia z izolowanym problemem, czy pacjent prezentuje również inne objawy. W tab. 1 przedstawiono potencjalne przyczyny stanów zapalnych w jamie ustnej i gardle u dzieci.
Trudności diagnostyczne i terapeutyczne mogą być związane z brakiem wytycznych postępowania z pacjentem z zapaleniem jamy ustnej i gardła. W poniższym artykule podjęto próbę omówienia potencjalnych przyczyn rozwoju stanu zapalnego, dostępnych metod leczenia objawowego i wskazań do leczenia przyczynowego.

POLECAMY

Tab. 1. Różnicowanie zmian zapalnych w jamie ustnej i gardle.

Przyczyny miejscowe Zakażenia Choroby ogólnoustrojowe Inne
Urazy Grzybicze

Choroby skóry i błon śluzowych:

  • przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej,
  • liszaj płaski,
  • pęcherzyca zwykła,
  • pemfigoid błon śluzowych,
  • nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka,
  • linijna IgA dermatoza pęcherzowa;
     

Choroby układu krwiotwórczego i chłonnego:

  • niedokrwistości,
  • wrodzone neutropenie,
  • białaczki, chłoniaki, zespoły mielodysplastyczne;
     

Choroby przewodu pokarmowego:

  • celiakia,
  • nieswoiste zapalenia jelit;
     

Choroby układu tkanki łącznej:

  • reaktywne zapalenie stawów,
  • toczeń rumieniowaty układowy,
  • zapalenia naczyń;
     

Cukrzyca 

  • Zespół alergii jamy ustnej;
  • Choroby o nieznanej patogenezie:
    – Zespół PFAPA (periodic fever, aphtous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis)
Mechaniczne
Oparzenia:
  • elektryczne,
  • chemiczne,
  • termiczne 
Drożdżakowe zapalenie jamy ustnej:
  • pleśniawki,
  • drożdżakowe zapalenie kątów ust (zajady)
Afty nawracające Wirusowe
  • Afty Mikulicza (MiRAS)
  • Afty Suttona (MaRAS)
  • Afty opryszczko-podobne (HeRAS)
  • Pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej 
    i dziąseł, opryszczka zwykła nawrotowa
  • Choroba dłoni, stóp i jamy ustnej, herpangina
  • Ospa...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę 4 wydań Forum Stomatologii Praktycznej
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • ...i wiele więcej!

Przypisy