Dołącz do czytelników
Brak wyników

Ekspert testuje , Otwarty dostęp

17 września 2019

NR 52 (Wrzesień 2019)

Cementowanie prac protetycznych z użyciem cementów i materiałów nowej generacji TheraCem Ca

0 63

Materiały do odbudowy pośredniej w ciągu kilku ostatnich lat przeszły dość dużą ewolucję, czego rezultatem jest pojawienie się wielu nowych cementów stomatologicznych na rynku. Większy wybór materiałów często szedł w parze z większą liczbą kroków, które należało wykonać podczas procesu cementowania, zwłaszcza że zastosowanie danego materiału zazwyczaj wiązało się z zastosowaniem specyficznej dodatkowej procedury, stosowanej tylko dla tego materiału. Jak wiadomo, im więcej kroków trzeba wykonać, tym łatwiej popełnić błąd, zwłaszcza jeżeli ulegnie się rutynie.

Technologia cementowania z pewnością jest jedną z najbardziej zaawansowanych technologii w stomatologii odtwórczej. Przez ponad wiek starsze cementy, takie jak cement cynkowo-fosforanowy czy polikarboksylowy, pozwalały na otrzymanie przewidywalnej retencji w pośrednich pracach protetycznych, a różne formuły na ich bazie są w użyciu do dzisiaj [1]. Jednakże te materiały wymagają często powzięcia kroków ochronnych w głębszych preparacjach w celu uniknięcia podrażnienia miazgi i są podatne na rozpuszczanie w wodzie [2]. W 1968 r. zostały wynalezione cementy glasjonomerowe, pozwalające na adhezję pomiędzy metalem i szkliwem oraz zębiną jako jedną z ich pożądanych właściwości [3]. 
Jednakże podczas gdy cement taki jest łatwy w użyciu, jest on również rozpuszczalny w wodzie i nawet współczesne jego rodzaje modyfikowane żywicą wymagają przynajmniej 15-minutowego okresu ochrony przed kontaktem z wilgocią w czasie cementowania [2]. 
Wraz z postępem i uproszczeniem procedury bondingu cementy żywiczne stały się bardziej popularne ze względu na wysoką retencyjną siłę wiązania, która jest otrzymywana dzięki mikromechanicznej i chemicznej adhezji. Bonding jest wymagany na pewnych podłożach, często ze względu na delikatność albo minimalną powierzchnię adhezyjną z zębem. Przykładem mogą być kompozytowe i ceramiczne inlaye i onlaye oraz odbudowy pełnoceramiczne. W przeciwieństwie do większości innych cementów te żywiczne są nierozpuszczalne w wodzie i płynach jamy ustnej.
Tradycyjnie cementy żywiczne wymagały preparacji zęba poprzez wytrawianie, użycia primera, naświetlenia, opracowania tkanek miękkich w celu zatrzymania krwawienia i odizolowania zęba od wszelkiej wilgoci. Było to czasochłonne i często ząb nie był optymalnie przygotowany ze względu na wrażliwość procedury na technikę pracy, np. nadmierne wytrawienie lub przesuszenie zębiny. Często trudno było ochronić krawędzie poddziąsłowe po wystawieniu ich na działanie wytrawiacza, a w następnej kolejności aplikacji środka adhezyjnego, co często skutkowało ponownym krwawieniem. 
Samoadhezyjne cementy żywiczne oferują proste rozwiązanie, dając kompromis pomiędzy retencyjną siłą wiązania i wrażliwością na technikę pracy. Łącząc zalety bondingu z protokołem cementowania, który jest prostszy niż ten przeznaczony dla tradycyjnych cementów, samoadhezyjne cementy żywiczne dostarczają lepszej retencji przy maksymalizacji prostoty ich użycia. Właściwości samoadhezyjne oznaczają, że nie ma potrzeby stosowania wytrawiacza, primera czy środków adhezyjnych na zębinę po wykonaniu preparacji. To przekłada się na większą przewidywalność w preparacjach poddziąsłowych, gdzie wytrawiacze lub środki wiążące mogą powodować krwawienie. 
TheraCem Ca, o którym będziemy pisać, jest podwójnie utwardzalnym, uwalniającym wapń, samoadhezyjnym cementem żywicznym wskazanym do łączenia każdego rodzaju koron, mostów, inlayów, onlayów i wszystkich typów wkładów koronowo-korzeniowych. Dostarcza silnego wiązania z cyrkonem i większością podłóż protetycznych wraz z możliwością łatwego oczyszczenia i wysoką widocznością na RTG. TheraCem Ca umożliwia cementowanie większości pośrednich uzupełnień materiałem, który jest trwały i można na nim polegać. Nowoczesny skład chemiczny sprawia, że TheraCem Ca osiąga wyższy stopień konwersji chemicznej, co zapewnia długą przydatność bez potrzeby przechowywania w lodówce, kiedy cement nie jest w użyciu, co znacznie ułatwia pracę. Uwalniając wapń, uszczelnia mikroszczeliny brzeżne.

Przypadek kliniczny

W poniższym przypadku zacementowano most czteropunktowy od zęba 24. do 27. (porcelana napalana na metalu) z podparciem tzw. łapką na zębie 23. 
Filary zębów po zdjęciu koron tymczasowych oczyszczono skalerem ultradźwiękowym i delikatnie osuszono miejsce preparacji przed cementowaniem. Należy zauważyć, jak margines preparacji dostaje się głębiej poddziąsłowo na powierzchni dystalnej na zębie 27. Przy użyciu TheraCem Ca jedyne, czego potrzebujemy, to uzyskanie czystej, przygotowanej powierzchni zębiny lub szkliwa, aby uzyskać doskonałą siłę wiązania połączoną z nieprzerwanym uwalnianiem wapnia. 
Od niedawna na rynku pojawił się także bardzo dobry preparat ZirClean przeznaczony do oczyszczania prac protetycznych przed cementowaniem, zwłaszcza prac wykonanych...

Artykuł jest dostępny dla zalogowanych użytkowników w ramach Otwartego Dostępu.

Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz konto lub zalogujesz się.
Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałów pokazowych.
Załóż konto Zaloguj się

Przypisy