Dział: Z codziennej praktyki

XXI w. to gwałtowny rozwój technologii w wielu dziedzinach. Wiele z nich jeszcze dwie dekady temu było wytworem sennych marzeń naukowców, a dzisiaj są oznaką „postępu w domu i zagrodzie”. Lista jest długa, ale obecnie każdy z nas ma do czynienia z internetem w komórkach, który wyewoluował z „prymitywnego” GSM do 5G, lokalizacją GPS, kiedyś hybrydowe, a obecnie czysto elektryczne samochody mijają nas na ulicy, a znane kiedyś tylko ze „Star Treka”, oparte na kwantowych procesorach komputery zaczynają zaglądać pod nasze strzechy.

Pacjentka zgłosiła sie z problemem złamanego zęba nr 13, na którym była założona korona porcelanowa. Korona była zacementowana na wkładzie metalowym, zatem w wyniku nagryzienia czegoś twardego doszło do pęknięcia metalowego wkładu wraz z koroną. Ząb nr 13 był w przeszłości leczony endodontycznie. Pilny wyjazd na operację córki za granicę już za dwa dni ograniczył nam możliwości skorzystania z usług laboratorium dentystycznego i musieliśmy znaleźć rozwiązanie tu i teraz. Do głowy przyszło mi wykorzystanie wkładu z włókna szklanego cementowanego na twardy materiał Spee-Dee (Pulpdent) z jednoczesnym cementowaniem korony protetycznej.

Obecnie obserwujemy dwutorowy rozwój materiałów stomatologicznych. Z jednej strony w kierunku maksymalnego rozbudowania możliwości rekonstrukcji wysoce estetycznych, zapewniających odtworzenie najdrobniejszych szczegółów wyrafinowanej morfologii, z drugiej – łatwych w pracy, tzw. uniwersalnych. W praktyce codziennej stomatologa ogólnopraktykującego lwią część wypełnień stanowią wypełnienia i rekonstrukcje, dla których istotna jest uzyskana zgodność kolorystyczna i łatwość modelowania. Odpowiedzią na takie zapotrzebowanie ma być najnowszy materiał złożony z oferty firmy Kuraray Noritake – Clearfil Performance Pro.

Bezpośrednie techniki kliniczne w rekonstrukcjach zniszczonych zębów są rutynową praktyką stomatologiczną [1–4]. Rekonstrukcje bezpośrednie z zastosowaniem materiału kompozytowego powinny być wykonywane techniką warstwową, która w istotny sposób ogranicza niepożądane zjawisko, jakim jest skurcz materiału kompozytowego. Celem niniejszej publikacji jest przegląd piśmiennictwa i rekomendacja stosowania technik klinicznych podczas odbudowy wykonywanej w technice bezpośredniej.

Prowadzenie prawidłowego postępowania w przypadku złożonej etiologii istniejących problemów i dolegliwości pacjenta wymaga od lekarza wykorzystania wielu dostępnych obecnie rozwiązań i pewnego doświadczenia. Odpowiednie uszeregowanie planowanego postępowania umożliwia uzyskanie optymalnego efektu terapeutycznego zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie zaleceniami. Na podstawie przypadku klinicznego zostanie przedstawione skojarzone postępowanie profilaktyczno-terapeutyczne u pacjenta zgłaszającego się z ubytkami niepróchnicowego pochodzenia i nadwrażliwością zębiny.

Jednym z możliwych powikłań w leczeniu endodontycznym jest stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych. Jego pojawienie się wymaga powtórnego leczenia. Niestety, nie zawsze jest ono możliwe do przeprowadzenia. W takim przypadku wskazany jest zabieg mikrochirurgiczny.

Pozostawienie miazgi w kanale zwykle oznacza kłopoty. W najlepszym wypadku u pacjenta pojawią się samoistne dolegliwości bólowe, ale to tylko jedna z wielu dolegliwości, które mogą dokuczać pacjentowi w takiej sytuacji. Co zrobić, by temu zapobiec? Dokładnie usunąć miazgę z kanałów.

Pracując w gabinecie, musimy mieć świadomość, jakie materiały poprawią naszą pracę, przyspieszą ją czy też spowodują, że więcej pieniędzy zostanie nam na odpowiednie narzędzia. Musimy też wiedzieć, których materiałów nie warto używać, a które są nieskuteczne bądź nieefektywne.